Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможн - Страница 53

Около трети женщин перестают принимать оральные контрацептивы в течение шести месяцев после начала приема. Из них около половины делают это из-за различных побочных эффектов. Очень страшно чувствовать, что тело меняется, если не знаешь, почему это происходит и что это означает. Мы считаем, что вы должны владеть полной информацией как о положительных, так и об отрицательных сторонах гормональной контрацепции — только тогда вы сможете выбрать правильное решение, касающееся вашего организма. Знания вселяют уверенность.

Кроме того, для нас важно хотя бы немного развеять страхи, которые в последнее время вызывает гормональная контрацепция. Средства массовой информации то и дело утверждают, будто современная медицинская наука еще не знает обо всех побочных эффектах, связанных с гормональной контрацепцией, и поэтому женщины, пользующиеся ею, фактически играют в русскую рулетку. К счастью, это не так. Можете быть спокойны: упаковка оральных контрацептивов, которую вы покупаете в аптеке, содержит самые хорошо изученные таблетки в мире. Сегодня ученые располагают огромной базой данных для исследования, ведь начиная с 1960-х годов оральными контрацептивами пользуются миллионы женщин почти по всему миру. Возможные долгосрочные осложнения, если бы они существовали, были бы давно обнаружены, особенно если учесть, что первые таблетки, появившиеся на рынке, содержали в пять раз больше гормонов, чем те, что продаются сегодня.

Что такое побочный эффект?

Перед тем как мы приступим к разговору о возможных побочных эффектах гормональной контрацепции, надо разобраться, что же такое побочный эффект. Медикаменты созданы, чтобы оказывать определенное влияние на организм — потому-то мы их и принимаем. Причина, по которой мы прибегаем к гормональной контрацепции, — желание избежать незапланированной беременности. Таково ее основное (главное) действие. Но, кроме того, медикаменты могут оказывать на наш организм и другое влияние, как положительное, так и отрицательное. Это дополнительное, часто нежелательное (хотя и не всегда) действие и есть побочный эффект. Многие, например, замечают, что у них становится меньше прыщей от гормональных контрацептивов. Это побочный эффект, который воспринимается как положительный. А вот закупорка сосудов тоже побочный эффект, но его никто не хочет.

В фильме «Осторожно, двери закрываются» (1998) зритель следит за двумя параллельными судьбами героини Гвинет Пэлтроу: в одном сценарии утром по пути на работу она успевает на поезд в метро, в другом — нет. От этого события, на первый взгляд совершенно незначительного, зависит вся дальнейшая жизнь девушки. Аналогично функционирует и наше тело. Человеческий организм настолько сложен и все в нем настолько взаимосвязано, что практически невозможно повлиять на одну функцию, без того чтобы это не отразилось на других частях тела.

Важно

Наличие побочных эффектов не означает, что медикамент вреден. Напротив, это означает, что он работает. И если кто-то утверждает, что медикамент или другое лечебное средство не имеет побочных эффектов, вам следует насторожиться. Это означает, что вам лгут. Или же вещество вообще никак не работает.

Врачи и остальные работники здравоохранения очень озабочены побочными эффектами. Мы знаем, что от них никуда не деться, но наша цель — свести их к минимуму. В этом и заключается причина того, что так сложно получить разрешение на продажу медикаментов. Производитель должен доказать, что положительные эффекты от медикамента с большой вероятностью превысят отрицательные эффекты. За каждым новым препаратом лежат годы исследований и научных экспериментов, благодаря которым мы можем с уверенностью сказать, каких конкретно побочных эффектов можно ожидать при приеме данного препарата.

После того как медикамент поступает в продажу, за его действием на пациентов пристально следит специальный, независимый от производителя комитет, чтобы обнаружить побочные эффекты на ранней стадии. И вы, и ваш врач можете заявить о том, что у вас развился побочный эффект, и мы рекомендуем это сделать. Если возникает хотя бы малейшее подозрение, что ученые упустили из виду серьезный побочный эффект (например, что прием оральных контрацептивов в течение многих лет может привести к заболеванию раком), сразу проводятся новые исследования.

В таких случаях специалисты сравнивают большие группы пациентов, принимающих препарат, с большими группами людей, не принимающих его. Изучается, не возник ли такой же побочный эффект еще у кого-нибудь из тех, кто принимает препарат. Если число заболевших раком одинаково в обеих группах, делается заключение, что оральные контрацептивы не вызывают этот вид заболевания, иначе среди тех, кто принимает препарат, обнаружилось бы больше больных раком.

Ноцебо

Но почему же в ситуации, когда многие женщины рассказывают об одном и том же побочном эффекте, никто не воспринимает их слова всерьез? Неужели служба здравоохранения не доверяет пациенткам? Одна из причин, по которым врачи не принимают существование побочных действий на слово, без дальнейших исследований, — так называемый эффект ноцебо.

Большинство слышали об эффекте плацебо, когда люди заявляют о реальных улучшениях при использовании лечебного средства, которое на самом деле не может давать такого результата. Но за счет чего оно работает? Все просто: люди ожидали или надеялись, что оно сработает. И оно сработало, хотя не должно было!