Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможн - Страница 60

Проблема этих исследований в том, что между женщинами, принимающими оральные контрацептивы, и теми, кто ими не пользуется, может быть существенная разница. Кроме того, возможно, что все, кто почувствовал ухудшение настроения, прекратили принимать таблетки, тогда как те, кто продолжил их принимать, не реагировали на них негативно. Таким образом, отрицательный эффект может быть незаметен.

Из-за подобной критики ученые из Копенгагена провели гигантское исследование, в котором участвовали миллион датчанок в возрасте от 15 до 34 лет, а длилось оно с 2000 по 2013 год. Выяснилось, что применение различных методов гормональной контрацепции ассоциировалось с повышенным риском депрессии и, как следствие, с более частой необходимостью принимать антидепрессанты.

Важно

Похоже, самый сильный негативный эффект наблюдался у самых молодых участниц — между 15 и 19 годами. Риск развития депрессии значительно падал сразу после 20 лет и продолжал снижаться с возрастом. У женщин за тридцать, пользовавшихся гормональными контрацептивами, практически не отмечалось повышенной потребности в антидепрессантах и большей частоты депрессии по сравнению с контрольной группой. Специалисты считают, что с возрастом мозг становится менее чувствителен к перепадам настроения.

Кроме того, было замечено, что вероятность возникновения депрессии оказывалась тем ниже, чем дольше испытуемые пользовались гормональной контрацепцией. Наиболее высоким был риск через шесть месяцев после начала приема, а затем он снова снижался. Спустя четыре года он был таким же, как и у женщин, которые не применяли гормональные контрацептивы.

Ученые обнаружили и различия между методами контрацепции. Противозачаточные таблетки, судя по всему, меньше всего влияли на необходимость принимать антидепрессанты. А, например, вагинальное кольцо и долгосрочные методы ассоциировались с более высоким риском депрессии. Хотя нельзя ничего сказать с уверенностью, опираясь лишь на одно исследование, оно все же демонстрирует, почему стоит сменить метод контрацепции, если от старого у вас начались побочные эффекты.

Мы бы хотели проявить особую осторожность в отношении этого исследования. В Дании сейчас активно предостерегают женщин против использования гормональной контрацепции, потому что она якобы вызывает депрессию. Однако на основе результатов исследования это невозможно утверждать — хотите верьте, хотите нет. Оно лишь показало, что женщины, использующие гормональную контрацепцию, чаще принимают антидепрессанты, чем те, кто ею не пользуется. При этом не было доказано, что депрессию вызывает именно гормональная контрацепция. Вероятно, для вас все это звучит как игра слов, но в действительности разница существенная. Чтобы сказать что-то определенное о причинно-следственных связях, требуются исследования, организованные совершенно иначе, — те самые рандомизированные контролируемые. Как мы уже говорили, все такие исследования контрацептивов можно по пальцам пересчитать, и ни одно из них не показало подобных результатов. Датское исследование достаточно солидное, оно обязательно поспособствует более глубокому изучению этой темы. Но до тех пор, пока мы не познакомимся с другими исследованиями, которые придут к аналогичным заключениям, мы не можем утверждать наверняка, что гормональная контрацепция вызывает депрессию.

Мы также не можем избежать дискуссии об относительном и абсолютном риске. Во многих статьях, где были опубликованы результаты датского исследования, громогласно заявлялось, что у девушек-подростков, принимающих противозачаточные таблетки, риск заболеть депрессией повышается на 80 %. Очень пугающее утверждение. Все выглядит так, как будто вы гарантированно заполучите депрессию, если начнете принимать оральные контрацептивы в старших классах. Правда же не совсем такова. В Дании 1 % девушек-подростков, не пользующихся гормональной контрацепцией, впервые получают рецепт на антидепрессанты. Для сравнения: такой же рецепт впервые получают 1,8 % девушек, пользующихся гормональной контрацепцией. Получается, что 98 девушек (и даже чуточку больше), пользующихся гормональной контрацепцией, не столкнутся с депрессией, а одна будет ею страдать в любом случае. Именно этими данными вы должны оперировать, а не провокационными заголовками с упоминанием 80 %. Только проанализировав все факты, вы можете решить, являются ли они достаточным аргументом против оральных контрацептивов. Мы не намерены вмешиваться в ваше решение.

Итак, мы рассмотрели различные исследования и познакомили вас с противоположными точками зрения. Переварить столько информации сразу непросто, и мы отдаем себе в этом отчет. Тем не менее мы считаем, что на основе полученных знаний вы сможете принять взвешенное решение.

Важно

Гормональная контрацепция в принципе не может оказывать серьезного негативного влияния на психику большинства женщин. Если такое влияние и существует, то оно затрагивает очень малый процент женщин, которые по той или иной причине предрасположены к отрицательной реакции на гормоны. Мы надеемся, что в будущем узнаем больше о тех, кто входит в группу риска. Возможно, следует проявить осторожность, если в вашей семье многие страдали депрессией или если у вас самих ранее наблюдались депрессивные тенденции.

Всем остальным пора бы уже покончить с беспочвенными страхами — воспринимайте истории об ужасных психических недомоганиях, вызванных гормональной контрацепцией, со здоровой долей скепсиса. Доверяйте фактам, а не слухам и эмоциям.